Caduta capelli donne – Telogen effluvium

 • La perdita dei capelli nelle donne è andata acquisendo  importanza in rapporto  all’allungamento della vita  e per la crescente preoccupazione nella società per problemi estetici in generale e capigliatura in particolare.

  •  A differenza della pelle, dove il photoaging (invecchiamento estrinseco) è il fattore più importante di invecchiamento,  l’invecchiamento cronologico (intrinseco)  ha un ruolo più importante nell’influenzare la fisiopatologia dei capelli; anche se restano da chiarire i meccanismi molecolari  di invecchiamento dei follicoli piliferi come della diminuita pigmentazione.
  • I cambiamenti fisiologici e immunitari possono influenzare insorgenza e decorso della crescita dei capelli;   quelli ormonali dopo la menopausa sono importanti nell’ influenzare le caratteristiche della capigliatura.

La perdita dei capelli nella senescenza nelle donne presenta aspetti particolari a causa dell’invecchiamento dei follicoli piliferi, dei cambiamenti ormonali, per la eventuale associazione di malattie e anche per gli effetti indesiderati di  farmaci. 

  • Alopecia Senile e invecchiamento del capillizio.

Un diffuso graduale diradamento della capigliatura ha già inizio all’età di 50 anni con modifiche di crescita, diametro e  pigmentazione dei capelli. La densità follicolare diminuisce con l’età.

Tuttavia i follicoli piliferi permangono istologicamente normali nella struttura e fasi di crescita. Il rapporto di capelli terminali vs vellus e la conta dei telogen rimangono normali, senza differenze regionali tra le aree fronto-parietale e occipitale del cuoio capelluto.

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La distinzione tra alopecia senile e alopecia androgenetica non è facile poiché non sono raramente coesistenti nella senescenza.

Molte donne avvertono notevole peggioramento della perdita di capelli dopo la menopausa.   Un  marcato di diradamento può nascondere una componente di alopecia androgenetica. 

Nelle donne in senilità con perdita di capelli diffusa l’alopecia androgenetica è  forma  comune ed è frequentemente la sua associazione con altre forme di perdita di capelli, spesso telogen effluvium acuto e cronico..

  • Telogen effluvium

Il Telogen effluvium ( o telogen defluvium) colpisce soprattutto le donne. Può essere acuto o cronico. Effluvium telogen primario o idiopatico cronico coinvolge quasi esclusivamente donne tra i 30 ed i 50 anni.

Un pieno recupero da telogen effluvium acuto può essere compromesso nelle donne senili per la concomitanza di alopecia androgenetica  o comunque per l’ invecchiamento dei follicoli piliferi.

IlTelogen effluvium cronico è secondario a diverse malattie di lunga durata.  Più comunemente è osservabile in  di disturbi della tiroide, nella anemia da carenza di ferro, in malattie croniche del fegato o renali, etc. Nelle donne in post-menopausa,  cause  comuni di carenza di ferro (basso livello di ferritina sierica) sono date da perdita di sangue gastrointestinale e in  patologie da  malassorbimento. 

  • Alopecia areata

La  alopecia areata  in età senile è poco frequente, e il decorso è favorevole nella postmenopausa,rispetto alle forme ad esordio più precoce. Al di sopra dei 50 anni la alopecia areata totale o universale è del tutto rara. 

  • La perdita dei capelli nelle donne anziane può riflettere altre diverse condizioni. 
  • La alopecia indotta da farmaco è di solito una alopecia diffusa non-cicatriziale, reversibile dopo sospensione del farmaco.

I farmacipiù comuni scatenanti telogen effluvium in donne anziane possono includere anticoagulanti, interferoni, e sostanze psicotrope, anche se un rapporto preciso tra assunzione del farmaco e perdita di capelli è solitamente difficile da stabilire. 

  • Perdita dei capelli, moderata o grave alopecia, per lo più diffusa,  può accompagnare altre condizioni patologiche: è riscontrabile a de es. in casi di iperandrogenismo.(uno studio ormonale è indicato nelle donne in peri-e post-menopausa con insolita forma di alopecia). 
  • Alopecia e fumo.  Alcuni dati  suggeriscono che il fumo può indurre e accelerare  l’invecchiamento dei capelli attraverso i seguenti meccanismi: (1) compromissione del microcircolo della papilla dermica del capello, (2) danni al DNA dei follicoli piliferi, (3) alterazione di proteasi follicolare / sistemi di controllo della crescita, (4) effetti pro-ossidanti con  rilascio di citochine pro-infiammatorie e conseguente micro-infiammazione follicolare e fibrosi; (5) attivazione di idrossilazione  di estradiolo e soppressione di aromatasi, creando uno stato di relativo ipo-estrogenismo. 

Bibliografia

Hair loss in elderly women. European Journal of D ermatology. Volume 20, Number 2, 145-51. 2010 

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