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ALOPECIA ANDROGENETICA: FARMACI SPERIMENTALI
L’acido valproico topico ha dato aumento della conta totale dei capelli nei pazienti studiati. Pertanto, potrebbe essere una potenziale opzione di trattamento nella alopecia androgenetica.
L’acido valproico – anticonvulsivante ampiamente utilizzato – inibisce la glicogeno sintasi chinasi 3β e attiva l’/ β-catenina Wnt, che è associato con il ciclo di crescita del capello e l’induzione di anagen.
Attivazione quindi della Wnt/beta catenina pathway, dimostrata essenziale per sviluppo e crescita del follicolo pilifero del cuoio capelluto, in opposizione alla azione degli androgeni.
J Dermatol. 2014 Apr;41(4):285-91. – Topical valproic acid increases the hair count in male patients with androgenetic alopecia: a randomized, comparative, clinical feasibility study using phototrichogram analysis. – Jo SJ1, Shin H, Park YW, Paik SH, Park WS, Jeong YS, Shin HJ, Kwon O.
LICHEN PLANOPILARE E ALOPECIA
Il lichen planopilare (Lichen Planopilaris) è una rara malattia del cuoio capelluto infiammatoria mediata da linfociti.
Le chiazze glabre del cuoio capelluto possono essere uniche oppure multiple e possono presentare disposizione reticolare o come grandi aree cicatriziali.
Nell’ambito dei margini delle aree in espansione – con eritema violaceo perifollicolare e spine cheratosiche – l’istologia mostra infiammazione perifollicolare lichenoide.
Il lichen planopilare può essere suddiviso in 3 varianti: Il lichen planopilare classico, sindrome Lassueur Graham-Little Piccardi e alopecia frontale fibrosante.
Semin Cutan Med Surg. 2009 Mar;28(1):3-10. – Lichen planopilaris: update on diagnosis and treatment. Assouly P, Reygagne P.
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ALOPECIA CICATRIZIALE : Lichen Planopilaris e pseudoarea di Brocq
Lichen Planopilaris e pseudoarea di Brocq (pseudopelade of Brocq) presentano alopecia cicatriziale con caratteristiche cliniche alquanto simili, e vengono indicate con due diverse diagnosi.
Geni specifici, come MMP11 , TNFSF13B , e APOL2 , sono stati identificati con espressione significativamente differente in associazione con Lichen Planopilaris rispetto a pseudoarea di Brocq .
I risultati dello studio potrebbero avere importanti implicazioni per la comprensione della patogenesi di Lichen Planopilaris e pseudoarea di Brocq a livello molecolare.
I risultati suggeriscono che Lichen Planopilaris e Pseudoarea di Brocq coinvolgono diversi meccanismi di sviluppo patologico e devono essere considerati biologicamente diagnosi distinte di alopecia cicatriziale .
J Dermatol Sci. 2010 Jan;57(1):27-36.
Lichen planopilaris and pseudopelade of Brocq involve distinct disease associated gene expression patterns by microarray. Yu M1, Bell RH, Ross EK, Lo BK, Isaac-Renton M, Martinka M, Haegert A, Shapiro J, McElwee KJ.
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Alopecia areata: difenciprone
Citochine e altri mediatori nella alopecia areata -9-Diphenylcypropenone.
Il trattamento delle lesioni di alopecia areata con un sensibilizzatore da contatto (Difenciprone) influenza la migrazione dei leucociti, causando aumento dei monociti e diminuzione della migrazione delle cellule dendritiche.
L’effetto del DCP è mediato dalle citochine secrete a livello locale durante la reazione allergica da contatto.
Mediators Inflamm. 2010; 2010: 928030. Cytokines and Other Mediators in Alopecia Areata 9-Diphenylcypropenone (DCP) Stamatis Gregoriou,Dafni Papafragkaki, George Kontochristopoulos, Eustathios Rallis, Dimitrios Kalogeromitros,
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Capelli e vitamina D 1
Ruolo della vitamina D nelle malattie dei capelli e ciclo del follicolo del capello.
I dati emersi dai modelli animali mostrano chiaramente che il recettore della vitamina D , indipendente dalla vitamina D3, svolge un ruolo importante nel ciclo del follicolo pilifero, specificamente dando l’avvio all’ anagen. Alcuni studi hanno dimostrato la capacità degli analoghi della vitamina D di stimolare la ricrescita del pelo, ma gli studi clinici di calcitriolo negli esseri umani non sono stati in grado di replicare questi risultati.
Dermatol Online J. 2010 Feb 15;16(2):3. Does D matter? The role of vitamin D in hair disorders and hair folliclecycling. Amor KT, Rashid RM, Mirmirani PaC
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Capelli e vitamina D 2
Meccanismi molecolari della attività della vitamina D.
Il recettore della vitamina D interagisce con il recettore retinoide X (RXR) per formare un etero dimero. Sembra funzionare nei cheratinociti controllando il ciclo dei follicoli attraverso regolazione di geni.
Calcif Tissue Int. 2012 Jul 11. Molecular Mechanisms of Vitamin D Action. Haussler MR, Whitfield GK, Kaneko I, Haussler CA, Hsieh D, Hsieh JC, Jurutka PW.
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Alopecia e vitamina D
Il ruolo delle mutazioni del recettore della vitamina D nella alopecia.
Mutazioni del recettore della vitamina D che causano difetti di legame nel DNA, eterodimerizzazione RXR o assenza del recettore della vitamina D provocano alopecia.
Mol Cell Endocrinol. 2011 Dec 5;347(1-2):90-6. The role of vitamin D receptor mutations in the development of alopecia. Malloy PJ, Feldman D.
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Alopecia androgenetica nelle donne: Cochrane database
Interventi per la alopecia androgenetica nelle donne
La alopecia androgenetica è tipo di perdita di capelli che colpisce anche le donne. E’ caratterizzata da progressivo accorciamento della durata della fase di crescita dei capelli con cicli successivi, e progressiva miniaturizzazione follicolare con conversione di follicoli terminali a vellus (i capelli terminali sono più spessi e lunghi, mentre quelli vellus sono morbidi, sottili e corti). La linea frontale dei capelli può o non può essere conservata.
Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;5 Interventions for female pattern hair loss. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B, Andriolo RB, Schoones J.
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Alopecia Areata Incognita
Aspetti istopatologici della alopecia areata incognita: review di 46 casi.
La Alopecia areata incognito rappresenta una variante di alopecia areata caratterizzata da diradamento diffuso dei capelli insergnte in modo rapido.
La dermoscopia mostra punti gialli e capelli corti in ricrescita.
La diagnosi differenziale con telogen effluvium e alopecia androgenetica può essere difficile.
J Cutan Pathol. 2012 Jun;39(6):596-602.
Histopathologic features of alopecia areata incognito: a reviewof 46 cases. Miteva M, Misciali C, Fanti PA, Tosti A.
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PERDITA CAPELLI NELLE DONNE
La perdita dei capelli nelle donne: approcci medici e cosmetici.
L’alopecia androgenetica colpisce sia uomini che donne. Negli uomini produce perdita dei capelli con recessione bitemporale e calvizie del vertice. Nelle donne produce perdita di capelli con alopecia diffusa nella area medio-frontale del cuoio capelluto.
La perdita dei capelli nel modello femminile si verifica in seguito a miniaturizzazione non uniforme del follicolo pilifero nella unità follicolare.
La alopecia diffusa è prodotta pertanto da una riduzione del numero di capelli per unità follicolare; la calvizie si verifica solo quando tutti i peli all’interno delle unità follicolari sono miniaturizzati ed è un evento raro e tardivo nelle donne.
I concetti di unità follicolari e follicoli piliferi primari e secondari all’interno delle unità follicolari sono ben consolidati.
Br J Dermatol. 2011 Dec;165 Suppl 3:12-8.
Hair loss in women: medical and cosmetic approaches to increase scalp hair fullness. Sinclair R, Patel M, Dawson TL Jr, Yazdabadi A, Yip L, Perez A, Rufaut NW.
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Tricoscopia
Dermatoscopia di capelli e cuoio capelluto.
La Dermatoscopia è uno strumento diagnostico non invasivo che permette il riconoscimento di strutture morfologiche non visibili ad occhio nudo.
La Tricoscopia (dermatoscopia del cuoio capelluto e videodermatoscopia) è utile per la diagnosi e il follow-up di patologie dei capelli e del cuoio capelluto.
J Am Acad Dermatol. 2012 Mar 8. Hair and scalp dermatoscopy.Miteva M, Tosti A.
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Minoxidil in dermatologia
Minoxidil in dermatologia, effetti collaterali e brevetti recenti.
Le reazioni avverse più comuni della formulazione topica sono limitate a dermatite irritativa e allergica da contatto del cuoio capelluto ( es dall’ ingrediente glicole propilenico della soluzione).
Può verificarsi durante l’uso Minoxidil una aumentata perdita di capelli, dovuta alla sincronizzazione del ciclo dei capelli indotta dal trattamento.
Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2012 May;6(2):130-6. Minoxidil use in dermatology, side effects and recent patents. Rossi A, Cantisani C, Melis L, Iorio A, Scali E, Calvieri S.
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Perdita di capelli: studio endocrinologico
Perdita di capelli nelle donne e funzionalità tiroidea
Secondo questo studio livelli di prolattina moderatamente elevati in corso di perdita di capelli diffusa o di tipo androgenetico possono essere del tutto trascurati come causa della perdita dei capelli.
La diagnostica tiroidea evidenziava nel 95% delle pazienti funzione tiroidea normale; nel 2,5% leggero ipertiroidismo e nel 2,5% lieve ipotiroidismo.
Nessuna paziente presentava sintomi clinici di androgenizzazione e le determinazioni di testosterone, androstendione e diidroepiandrostendione erano nel range di normalità.
Dermatoendocrinol. 2012 Jan 1;4(1):65-71. Hair loss and hyperprolactinemia in women. Lutz G.
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Perdita capelli nelle donne : Cochrane database
Interventi per la perdita femminile dei capelli
Anche se più in della metà degli studi esaminati sono stati valutati ad alto rischio di bias o poca chiarezza, emergono dallo studio Cochrane prove di efficacia e sicurezza del minoxidil topico nel trattamento della alopecia androgenetica femminile.
Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;5:CD007628. Interventions for female pattern hair loss. van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Carter B, Andriolo RB, Schoones J.
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Tricoscopia 2011
La tricoscopia è un metodo non invasivo che può essere applicato nella diagnosi differenziale delle malattie più capelli e cuoio capelluto.
La ricerca attuale prende in considerazione la tricoscopia di: 1) le alopcie, 2) la alopecia cicatriziale, 3) le alterazioni del fusto del capello, e 4) malattie infiammatorie del cuoio capelluto.
J Dermatol Case Rep. 2011 Dec 12;5(4):82-8. Trichoscopy update 2011. Rudnicka L, Olszewska M, Rakowska A, Slowinska M.
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ALOPECIA AREATA : delivery farmaci
Alopecia Areata – Drug delivery – penetrazione intradermica con sonoforesi a bassa frequenza (25 kHz).
Gli ultrasuoni (US), sono proposti per facilitare l’assorbimento dei composti attivi (rilascio intrradermico) stimolando la disgregazione dello strato corneo e promuovendo moti convettivi nell’epidermide.
Questo studio ha valutato l’efficacia di sonoforesi a bassa frequenza (25 kHz )prodotto da un apparecchio ad ultrasuoni per il trattamento della alopecia areata,
Questo è il primo rapporto di sonoforesi ad una frequenza di 25 kHz in dermatocosmetologia.
Lo studio mostra che una tecnica non aggressiva può migliorare la penetrazione di agenti ed ottenere effetti a livello del derma e risultati migliori per alcune malattie come la alopecia areata.
Dermatol Online J. 2004 Oct 15;10(2):24. Intradermal drug delivery by low-frequency sonophoresis (25 kHz). Santoianni P, Nino M, Calabro G.
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ALOPECIA AREATA bambini
Trattamento bilaterale per l’alopecia areata.
Il trattamento bilaterale è utile per valutare la sensibilità di due interventi con topici e abbrevia i tempi per stabilirne la efficacia.
Pediatr Dermatol. 2010 Jul-Aug;27(4):415-6. Bilateral treatment for alopecia areata. Torchia D, Schachner LA.
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ALOPECIA ANDROGENETICA e finasteride
Regressione naturale dei capelli in stadi preclinici di alopecia androgenetica maschile e sua inversione da finasteride.
La fase exogen, una fase del ciclo dei capelli recentemente identificata , è caratterizzata da indebolimento dell’ancoraggio dei club hair all’epitelio circostante. La evoluzione dei capelli club hair termina al momento della fase exogen, cioè caduta dei capelli.
I risultati riportati sembrano indicare che la inversione della ‘perdita di capelli’ da finasteride probabilmente significa che i follicoli di tipo terminale che sono funzionalmente carenti – una fase di ipotrofia reversibile – verrà riattivato da due meccanismi che non si escludono a vicenda: ricrescita più veloce seguita da una estensione della durata di anagen.
Secondo gli autori i risultati evidenziano che la misurazione precisa delle funzionalità dei follicoli piliferi di tipo terminale apre nuove strade per la selezione di ‘ sistemi farmaco-sensibili’nel cuoio capelluto umano in vivo e questi possono forse servire a predire ‘la qualità della risposta al trattamento’.
Skin Pharmacol Physiol. 2006;19(3):168-76. Natural scalp hair regression in preclinical stages of male androgenetic alopecia and its reversal by finasteride. Van Neste D.
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PERDITA DI CAPELLI nelle donne: trattamento
La perdita di capelli nelle donne: approcci medici e cosmetici per l’infoltimento della capigliatura.
L’alopecia androgenetica colpisce sia uomini che donne. Nelle donne produce perdita di capelli di tipo femminile (FPHL) con alopecia diffusa nella area medio-frontale del cuoio capelluto.
La perdita di capelli di tipo femminile (FPHL) si verifica mediante una non uniforme miniaturizzazione del follicolo del capello all’interno della unità follicolare.
La alopecia diffusa è prodotta da riduzione del numero di fibre terminali per unità. La FPHL è la causa più comune di alopecia nelle donne e circa un terzo delle donne adulte vanno incontro a perdita dei capelli.
Le opzioni di trattamento per la perdita di capelli di tipo femminile, per arrestare la progressione di perdita dei capelli e stimolare la ricrescita parziale, includono lo spironolattone antagonista del recettore degli androgeni e ciproterone acetato, la finasteride inibitore della 5α-reduttasi, e minoxidil, stimolatore della crescita dei capelli androgeno-indipendente.
Br J Dermatol. 2011 Dec;165 Suppl 3:12-8. Hair loss in women: medical and cosmetic approaches to increase scalp hairfullness. Sinclair R, Patel M, Dawson TL Jr, Yazdabadi A, Yip L, Perez A, Rufaut NW.
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CADUTA CAPELLI DI TIPO FEMMINILE.
Perdita di capelli nelle donne
La perdita di capelli di tipo femminile (FPHL) è un problema clinico che sta diventando sempre più comune nelle donne.
La alopecia femminile con aumento degli androgeni è chiamata alopecia androgenetica femminile (FAGA) e senza aumento degli androgeni è chiamato perdita di capelli di tipo femminile.
Il quadro clinico della tipica FAGA inizia con uno specifico ” perdita diffusa di capelli dalla zona parietale o aree fronto-vertice con una intatta linea sottile frontale.” Ludwig ha chiamato questo processo “rarefazione”.
Il trattamento topico della FPHL è con minoxidil, 2-5% due volte al giorno. Quando FPHL è associata con alti livelli di androgeni, la terapia sistemica antiandrogena è necessaria. Antiandrogeni come il ciproterone acetato, sempre accompagnati da contraccettivi triciclici, sono la migliore scelta.
Semin Cutan Med Surg. 2009 Mar;28(1):19-32. Hair loss in women. Camacho-Martínez FM.
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ALOPECIA e somministrazione topica
Follicoli dei capelli umani: funzione di riserva e selettività di target
L’infundibolo follicolare costituisce un aumento della superficie cutanea, una interruzione della barriera epidermica verso le parti inferiori del follicolo, e funge da serbatoio.
La somministrazione topica di composti attivi per obiettivi specifici nelle strutture della pelle, soprattutto per compartimenti distinti del follicolo pilifero o popolazioni di cellule, può aiutare a trattare selettivamente le reazioni infiammatorie locali, con ridotti effetti indesiderati sistemici.
Penetrazione e ritenzione nel serbatoio infundibolare sono controllati, per esempio, da dimensione molecolare o delle particelle, loro polarità e tipo di preparazione. Devono essere considerati inoltre profondità preferita di penetrazione e tempo di conservazione.
Br J Dermatol. 2011 Oct;165 Suppl 2:13-7. Human hair follicle: reservoir function and selective targeting. Blume-Peytavi U, Vogt A.
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CADUTA CAPELLI : delivery di principi attivi
Valutazione della permeabilità in follicoli piliferi di ingredienti per la crescita dei capelli incapsulati in nanosfere PLGA e loro effetti sulla crescita dei capelli
I risultati riportati indicano che nanosfere PLGA possono costituire un nuovo vettore e Drug delivery System per la fornitura di principi per la crescita dei capelli e farmaci attivi per i follicoli piliferi.
Bioorganic and Medicinal Chemistry Letters vol. 17, no. 17
Evaluation of the permeability of hair growing ingredient encapsulated PLGA nanospheres to hair follicles and their hair growing effects Tsujimoto, Hiroyuki, Hara, Kaori et al
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ALOPECIA AREATA e stress ambientale
Lo stress ambientale ma non disagio soggettivo nei bambini o adolescenti con alopecia areata.
L’alopecia areata è una malattia complessa in pazienti giovani la cui esperienza cosciente del disagio è spesso assente e che può essere scatenata da eventi stressanti della vita, sotto l’influenza di anomalie dell’ambiente familiare o vulnerabilità biologica.
Journal of Psychosomatic Research Aug, 2011 Vol 71(2)
Environmental stress but not subjective distress in children or adolescents with alopecia areata. Diaz-Atienza, Francisco
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ALOPECIA AREATA : studi con tomografia ottica
Anomalie del fusto del capello nella alopecia areata valutate mediante tomografia a coerenza ottica.
Tomografia a coerenza ottica (OCT) è in grado di fornire misurazioni altamente riproducibili di spessore del fusto del capello, incluse diametro, sezione trasversale e forma dei capelli, come la istologia ma in vivo.
Questi risultati dimostrano che anomalie strutturali del fusto del capello si trovano in lesioni attive di alopecia areata, ma non in capelli clinicamente sani.
Skin Res Technol. 2011 May;17(2):201-5. Hair shaft abnormalities in alopecia areata evaluated by optical coherence tomography. Garcia Bartels N, Jahnke I, Patzelt A, Richter H, Lademann J, Blume-Peytavi U.
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ALOPECIA AREATA: nuove modalità di trattamento
ALOPECIA AREATA-Corticosteroidi topici e / o minoxidil sono il trattamento di scelta. Appaiono promettenti nuove modalità di trattamento, come anticorpi interleuchina (IL) -31 e laser ad eccimeri a 308-nm.
Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2011 May;5(2):98-107. Alopecia areata. Hon KL, Leung AK.
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ALOPECIA : terapie
Alopecia: rassegna di terapie laser
Recensione dei casi che descrivono crescita di capelli dopo fotoepilazione, e di studi di test laser e sorgenti luminose per l’alopecia.
Dermatology Online Journal 18 (2): 3 Alopecia: A review of laser and light therapies Sophia Rangwala AB, Rashid M Rashid MD PhD
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ALOPECIA : trattamenti oggi e domani
ALOPECIA – Opzioni di trattamento della alopecia: aggiornamento, guardando al futuro.
Nella ricerca in questo campo è stato raggiunto successo significativo nel corso degli ultimi anni con:
i) la scoperta del profilo genetico della alopecia areata,
ii) gli studi sulla neogenesi follicolare nella alopecia androgenetica,
e iii) la scoperta del percorso PPAR-γ (recettore peroxisome proliferator-activated receptor gamma) nella alopecia cicatriziale.
Expert Opin Pharmacother. 2012 Jun;13(9):1271-81. Treatment options for alopecia: an update, looking to the future. Miteva M, Tosti A.
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ALOPECIA AREATA CIRCOSCRITTA INCOGNITA
ALOPECIA INCOGNITA – La lesione caratteristica della alopecia areata è una zona liscia calva del cuoio capelluto; quando la perdita non forma una area calva viene indicata come alopecia areata incognita.
Australas J Dermatol. 2012 Jun 6. Circumscribed alopecia areata incognita Park J, Song KH, Nam KH.
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ALOPECIA AREATA GRAVE: terapia
Interesse della terapia con alte dosi di corticosteroidi in dosaggio pulsato in combinazione con metotrexate nella grave alopecia areata: studio retrospettivo.
Serie di pazienti trattati con 500 mg di metilprednisolone per via endovenosa al giorno per 3 giorni consecutivi al mese per 3 mesi, più metotrexate alla fine della seconda somministrazione.
Il trattamento iniziale con corticosteroidi può influenzare la risposta complessiva.
Dermatology. 2012 Jun 26. Interest of High-Dose Pulse Corticosteroid Therapy Combined with Methotrexate for Severe Alopecia Areata: A Retrospective Case Series. Droitcourt C, Milpied B, Ezzedine K, Hubiche T, Belin E, Akpadjan F, Taïeb A, Seneschal J.
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ALOPECIA genetica ed epidemiologia
Caratteristiche epidemiologiche e genetiche di alopecia areata (parte 2).
La alopecia areata appare malattia organo-specifica autoimmune mediata dalle cellule T nei follicoli piliferi.
La prima parte di questa rassegna è incentrata sulla associazione di geni HLA con la malattia. La seconda parte esamina i geni non-HLA e di altro tipo alopecia areata , tra cui il regolatore del gene autoimmunità (AIRE).
Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat. 2012 Mar;21(1):15-9. Epidemiologic and genetic characteristics of alopecia areata (part 2). Alzolibani AA, Zari S, Ahmed AA.
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ALOPECIA epidemiologia e genetica
Caratteristiche epidemiologiche e genetiche di alopecia areata (parte 1)
La alopecia areata offre un’eccellente opportunità di studiare il ruolo della immunogenetica; vari geni che hanno un ruolo nella regolazione dell’immunità risultano associati alla suscettibilità alla alopecia areata.
Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat. 2011;20(4):191-8. Epidemiologic and genetic characteristics of alopecia areata (part 1).Alzolibani AA.
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